miejscowość, data ………..…………, ………..…………..
Oświadczenie uczestnika ubiegającego się o pracę w Muzeum Tatrzańskim im. dra Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem
imię i nazwisko kandydata …………………..…………………………………………………..…………………………………
Oświadczenia:
I.	Oświadczam, że............................................ pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt. 2 ustawy o pracownikach samorządowych z dnia 21 listopada 2008 r.
..........................................................................
własnoręczny podpis
II.	Oświadczam, że............................................ skazany/skazana prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe zgodnie z art. 6 ust. 3 pkt. 2 ustawy o pracownikach samorządowych z dnia 21 listopada 2008 r. 
..........................................................................
własnoręczny podpis
III.	Oświadczam, że3..……………………………………… karą zakazu pełnienia funkcji związanych 
z dysponowaniem środkami publicznymi.
..........................................................................
własnoręczny podpis