Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.I. NAZWA PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGOMuzeum Tatrzańskie im. dra Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem, ul. Krupówki 10, 34-511 ZakopaneII. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY *I.A. WnioskodawcaI.B. PełnomocnikImię i nazwisko/nazwa: *Adres do korespondencji, a w przypadku doręczenia drogą elektroniczną adres poczty elektronicznej: *III. ZAKRES PONOWNEGO WYKORZYSTANIA INFORMACJI SEKTORA PUBLICZNEGO *III.A. (dotyczy informacji sektora publicznego, która nie została dotąd udostępniona lub przekazana wnioskującemu): Wnoszę o udostępnienie informacji sektora publicznego w celu jej ponownego wykorzystania lub przedstawienie oferty zawierającej warunki ponownego wykorzystania informacji sektora publicznego, a jeżeli przygotowanie lub przekazanie tej informacji w sposób lub w formie wskazanych we wniosku wymaga poniesienia dodatkowych kosztów przez podmiot zobowiązany - także wysokość opłat za ponowne wykorzystanie.III.B. (dotyczy informacji sektora publicznego, która została już udostępniona lub przekazana wnioskującemu): Wnoszę o przedstawienie oferty określającej warunki ponownego wykorzystania informacji sektora publicznego już udostępnionej, wysokość opłat za ponowne wykorzystanie albo zawiadomienie o braku ograniczenia warunkami jej ponownego wykorzystania.na podstawie ustawy z dnia 11 sierpnia 2021 roku o otwartych danych i ponownym wykorzystywaniu informacji sektora publicznego (Dz.U. 2021 poz. 1641. zm: Dz. U. z 2022 poz. 1700).III.B. Źródło udostępnienia lub przekazania informacji sektora publicznego, której dotyczy wniosek (w przypadku informacji pozyskanej z internetu należy podać adres).W przypadku wybrania opcji III.B.IV. INFORMACJA SEKTORA PUBLICZNEGO, KTÓREGO DOTYCZY WNIOSEKJeśli informacja ma dotyczyć obiektów ze zbiorów, należy w sposób jednoznaczny wskazać, o które obiekty chodzi (np. poprzez podanie ich numerów ewidencyjnych).Forma źródłowa informacji sektora publicznego: *tekstowagraficzna/wizerunekdźwiękowaaudiowizualnaV. CEL PONOWNEGO WYKORZYSTANIA INFORMACJI SEKTORA PUBLICZNEGO *Określenie rodzaju działalności, w której informacje sektora publicznego będą ponownie wykorzystywane, w szczególności wskazanie dóbr, produktów lub usług.VI.A. FORMA PRZYGOTOWANIA ORAZ SPOSÓB PRZEKAZANIA/UDOSTĘPNIENIA DANYCH INFORMACJI SEKTORA PUBLICZNEGOelektroniczna - na nośniku cyfrowym (płyta CD/DVD)kserokopia (lub wydruk) w kolorzeelektroniczna w systemie teleinformatycznymkserokopia (lub wydruk) czarno-białyForma inna niż powyższe.Jeśli dotyczy, podać jaka.VI.B. Format danych dla informacji przekazywanej/udostępnianej w postaci elektronicznej: *VI.C. Sposób przekazania/udostępnienia (o ile informacja nie została udostępniona lub przekazana w inny sposób): *przesłanieodbiór osobistyza pośrednictwem systemu teleinformatycznego, z wykorzystaniem wskazanego adresuVI.D. Okres przez który podmiot zobowiązany będzie umożliwiał ponowne wykorzystanie informacji sektora publicznego w sposób stały i bezpośredni w czasie: *OŚWIADCZENIE *Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami ponownego wykorzystywania informacji sektora publicznego, której dotyczy wniosek, udosępnionymi na stronie internetowej Biuletyn Informacji Publicznej Muzeum Tatrzańskiego w Zakopanem (menu przedmiotowe w kategorii "Ponowne wykorzystywanie") pod adresem http://bip.malopolska.pl/mtidtchalubinskiego akceptuję je i zobowiązuję się do ich przestrzegania.(wymagane)MIEJSCOWOŚĆ I DATA sporządzenia wniosku wnioskodawcy/pełnomocnika. *WYŚLIJ
